糖尿病肾病早期无明显不适，容易被忽略而贻误诊治时机。患者早期表现可能是尿中有较多的气泡，气泡就像打鸡蛋时上面的那层沫一样；尿量大，且持续时间长，一般超过3~4分钟。
建议
如果出现以上情况，建议患者尽早去医院筛查微量尿蛋白。即便没有症状，所有2型糖尿病患者以及病程≥5年的1型糖尿病患者应至少每年进行1次肾脏病筛查。
3、糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变比较常见，发生率为20%~30%，往往在诊断糖尿病后5~8年中出现。患者初始的典型症状是肢端麻木和疼痛，像戴上了手套、袜套一样对称出现，夜间较重，可以有蚂蚁爬的感觉，忽冷忽热，有时候只有发凉发冷。
控制糖尿病周围神经病变的总体原则是防胜于治，如果已经出现症状，应及时采取治疗措施减轻症状。
4、糖尿病足
糖尿病足属于下肢动脉病变，较早的表现是间歇性跛行，比如走三四百米就感到小腿疼痛，上楼或走上坡路时症状会加重，休息后可以缓解，再行走则会再次出现。此外，还有一个典型表现就是伤口难以愈合。
建议
一旦患者确诊为糖尿病，应该常规筛查下肢动脉彩超。单纯间歇性跛行首 选药物治疗，同时配合行走锻炼。
强忍疼痛锻炼可能需要患者具备强大的毅力，但锻炼可以促进肌肉收缩、建立侧支循环，有利于改善症状。
5、糖尿病视网膜病变
糖尿病病程在30年以上的患者，几乎都有视网膜病变，但轻重不一。
视网膜病变可分为6期，前3期分别为微血管瘤、硬性渗出、软性渗出。如果前3期病变没有得到很好的控制，就会发展到4期，即视网膜出现新生血管，但是这些血管很脆弱，容易破裂引起出血，而出血一旦扩散到玻璃体里，就会将整个视网膜前的玻璃体遮住，导致视力明显下降。
再往后发展，长期出血会导致视网膜前聚集大片白色的膜状东西，形成增殖膜，这就是5期。增殖膜越长越厚，极有可能导致视网膜发生脱离，也就是6期，这是极严重的阶段。
前2期和较轻的3期可以进行药物治疗；较重的3期和4期病变可用激光治疗；如果到了5期和6期，则要通过玻璃体切除手术才能保住视力。
如何预防糖尿病并发症？
定期检查
糖尿病患者应定期去医院做相关检查，不仅 有利于血糖控制，还能积极预防并发症的发生，争取早发现早治疗。
与并发症相关的检查
眼底检查：可查视网膜病变、白内障、眼底出血等
肾病：可查尿微量白蛋白
心脏病变：可做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测等
周围神经病变：神经传导速度测定及肌电图
周围血管病变：多普勒彩色超声探查有助于发现早期外周血管病变
口腔检查：可查牙周病
控制体重
肥胖的糖尿病患者通常存在血脂异常等多种代谢紊乱，容易引起胰岛素抵抗加重，导致胰岛β细胞对胰岛素利用不足，血糖进一步升高。研究报告，肥胖的2型糖尿病患者使用胰岛素控制血糖时，需要采用较大剂量才能达到治疗效果。因此，控制体重也是糖尿病患者自我管理的重要部分。
血糖、血压、血脂全达标
《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》明确了糖尿病患者的综合控制目标，同时提出，对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。
糖尿病患者的综合控制目标
血糖
空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L；
非空腹血糖<10.0 mmol/L；
糖化血红蛋白A1c <7.0%
血脂
总胆固醇<4.5 mmol/L
甘油三酯<1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇：
男性>1.0 mmol/L；
女性>1.3 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇：
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病<2.6 mmol/L
合并动脉粥样硬化性心血管疾病<1.8 mmol/L
血压
<130/80 mmHg
BMI
<24.0 kg/m2
很多时候血糖“正常”只是表象，可能已经出现了并发症，而患者本人还不知情。
因此，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中必须早期进行干预，全 方位控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、肥胖等），联合多种药物治疗，加强生活方式干预，才能大大降低糖尿病慢性并发症的发生率。
